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Déclaration de non-condamnation

Pour le dossier d’immatriculation, avec la filiation demandée.

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Déclaration de non-condamnation — aperçu du PDF à imprimer

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Exemple

Exemple : la déclaration de Julie Marchand, future gérante de sa société

Julie Marchand crée une petite société dont elle sera la gérante. Le dossier d’immatriculation demande une déclaration de non-condamnation avec sa filiation : elle remplit les champs de la page.

Champ Ce qu’elle tape Ce que dit la feuille
Nom, naissance Julie Marchand, 14/03/1988, Angers (49)Je soussigné(e) Julie Marchand, né(e) le 14 mars 1988 à Angers (49),
Adresse 8 rue des Acacias, 49100 Angersdemeurant 8 rue des Acacias, 49100 Angers,
Père, mère Marchand Pierre ; Leroy Annefils ou fille de Marchand Pierre et de Leroy Anne,
La formule rien à taperdéclare sur l’honneur n’avoir fait l’objet d’aucune condamnation pénale ni d’aucune sanction civile ou administrative de nature à m’interdire…
Fait à, date Angers, 02/11/2026Fait à Angers, le 2 novembre 2026.

La feuille A4 se termine par « Fait pour servir et valoir ce que de droit. », la ligne de signature à droite et, en pied de page, l’article 441-7 du code pénal. Julie la signe à la main et la joint au dossier déposé sur le guichet unique.

Comment ça marche

  1. Indiquez vos nom, date et lieu de naissance et votre adresse.
  2. Ajoutez les noms et prénoms de votre père et de votre mère : c’est la filiation.
  3. Téléchargez, datez et signez.
  4. Joignez-la au dossier déposé sur le guichet unique des formalités d’entreprises.

Questions fréquentes

Pour qui ?
Pour chaque dirigeant (gérant, président, directeur général) lors de l’immatriculation d’une société ou de la nomination d’un nouveau dirigeant, et pour l’entrepreneur individuel commerçant.
Pourquoi la filiation ?
Le greffe s’en sert pour demander l’extrait de casier judiciaire du dirigeant : il faut les noms et prénoms du père et de la mère.
Et si j’ai été condamné ?
Seules certaines condamnations interdisent de gérer une société. En cas de doute, demandez votre bulletin n° 3 du casier judiciaire et parlez-en à un avocat avant de signer.
Que risque-t-on avec une fausse attestation ?
L’article 441-7 du code pénal punit d’un an d’emprisonnement et de 15 000 € d’amende le fait d’établir une attestation faisant état de faits matériellement inexacts. La mention figure en bas de la feuille.
Peut-on la remplir à la main ?
Oui : laissez les champs vides et chacun s’imprime comme une ligne à remplir — nom, naissance, adresse, père et mère, lieu. Seule la date ne reste pas vide : sans date saisie, c’est celle du jour qui s’imprime.
Comment écrire la filiation ?
Le nom et le prénom du père, puis ceux de la mère, comme sur votre acte de naissance — pour la mère, son nom de naissance. La feuille écrit « fils ou fille de … et de … » : tapez-les dans l’ordre que vous voulez voir imprimé, nom puis prénom ou l’inverse.
Mes informations sont-elles envoyées ?
Non. Le PDF est créé dans votre navigateur : rien de ce que vous saisissez ne quitte votre appareil, et rien de notre part n’est imprimé sur le document.

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